08/18/2023
¿Puedo elegir qué médico me trata después de mi lesión laboral?
Depende.
No hay una respuesta única y directa a esta pregunta. Por lo general, la compañía de seguros de su empresa le indicará a qué médicos debe acudir cuando se le acepte una reclamación de indemnización por accidente de trabajo. Aunque usted prefiera acudir a su médico de cabecera o a otro médico de su elección, esto no siempre es posible.
Si se ha lesionado en el trabajo, es responsabilidad legal de su empresa responsabilidad proporcionar tratamiento médico. Eso también significa que la compañía de seguros de la empresa puede enviarte a un médico cualificado de su elección para que te trate. Puedes pedir permiso a la Comisión Industrial de Carolina del Norte para ver a otro médico u obtener una segunda opinión, pero las normas para cambiar de médico son muy estrictas. La legislación reciente ha complicado aún más el proceso de cambio de médico.
La compañía de seguros tiene derecho a elegir a su médico de accidentes salvo en estas circunstancias:
- Necesitas tratamiento médico de urgencia.
- Su empresa se niega a enviarle al médico.
- La compañía de seguros deniega su solicitud de indemnización por accidente laboral.
- La Comisión Industrial le ha dado permiso por escrito para que le trate otro médico.
La ley de Carolina del Norte exige que la compañía de seguros pague todos los tratamientos médicos razonables y necesarios. La indemnización por accidente de trabajo cubre el tratamiento médico de la lesión o enfermedad indemnizable, así como cualquier afección física que surja como consecuencia directa y natural de la lesión. El médico de la compañía de seguros está obligado a tratar su lesión y a ayudarle a controlar el dolor. El objetivo es ayudarle a recuperarse y volver al trabajo, si puede.
Como se puede imaginar, el médico tratante en un caso de compensación de trabajadores puede tener un impacto directo en el resultado de su reclamo y la cantidad de compensación y beneficios que finalmente reciba. El médico es responsable de establecer sus restricciones de trabajo y determinar si y cuando usted está lo suficientemente sano para trabajar.
Su empleador debe hacer ajustes razonables para cualquier restricción laboral y encontrarle un trabajo alternativo que se ajuste a ellas. También debe ofrecerte rehabilitación profesional o formación adicional si no puedes desempeñar tu trabajo anterior.
En caso de lesiones graves que impliquen una incapacidad parcial permanente, el diagnóstico del médico determinará si cumple los requisitos.
La incapacidad permanente parcial se concede a los trabajadores que han alcanzado la mejoría médica máxima. Esto significa, en esencia, que la afección no mejorará con más tratamiento. Estos pacientes siguen teniendo algún grado de deterioro de al menos una de las partes del cuerpo que figuran en las lesiones programadas. Cuando se alcanza la MMI, el médico determina un porcentaje de incapacidad. Este porcentaje se utiliza para calcular la cuantía de las prestaciones por incapacidad que recibirá en adelante.
Tratarse con el médico de la aseguradora tiene sus ventajas.
- Recurrir al médico de la compañía de seguros puede agilizar el proceso de indemnización por accidente laboral.
- Lleva tiempo solicitar a la Comisión Industrial el cambio a otro médico.
- Además, es más probable que la compañía de seguros acepte las conclusiones de su propio médico y no cuestione el diagnóstico.
Si en algún momento no está satisfecho con el médico de la compañía de seguros, puede solicitar a la Comisión Industrial que le cambien de médico. Es importante que reciba un permiso por escrito de la Comisión Industrial antes de cambiar de médico. Sin permiso escrito, no hay garantía de que su tratamiento esté cubierto por la indemnización por accidente de trabajo.
También hay claras desventajas en ser tratado por el médico de la compañía de seguros.
- Aunque muchos de estos médicos le proporcionarán el mismo nivel de atención que su propio médico, algunos son menos neutrales que otros.
- Los médicos contratados por las compañías de seguros pueden hastiarse del sistema y tratarle como a un demandante más de indemnización por accidente laboral.
- Desde el punto de vista de la indemnización por accidente de trabajo, es menos probable que le ofrezcan restricciones laborales, tratamiento, medicación o incluso un diagnóstico que podría haber recibido si hubiera elegido a su médico. Esto puede ocurrir aún más si su médico se ve presionado por una enfermera gestora de casos contratada por la compañía de seguros para hacer avanzar su reclamación.
Hay ventajas en ser tratado por su propio médico de familia con el que tiene un historial. Ellos tienen un conocimiento de su salud y su historial, antes y después de la lesión, que no tiene el médico de una compañía de seguros.
Recuerde que, tanto si acude al médico de la compañía de seguros como si lo hace usted mismo, merece un tratamiento médico de calidad y compasivo para sus lesiones laborales. Debe poder confiar en sus médicos, enfermeras y demás personas encargadas de su atención sanitaria. Si no lo hace, o si cree que no está recibiendo la atención adecuada, es hora de cambiar de médico.
Hemos trabajado con muchos médicos y compañías de seguros de accidentes de trabajo en nombre de nuestros clientes. Un abogado con experiencia en indemnización por accidente laboral en Carolina del Norte en nuestro equipo puede ayudarle a obtener el tratamiento que necesita y la indemnización que merece.
